随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名，初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。
究竟剖腹产后可以阴道生产（Vaginal birth after cesarean简称VBAC）吗？ 这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。
三个孕妇 一个剖腹
国内的剖腹产比例高达33％，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。
对宝宝而言，经过阴道的自然生产，与剖腹产的最大差别，在于经过产道的挤压，对于宝宝肺部的发展大不同。胎儿在生产过程经由产道的挤压及摩擦，可刺激胎儿的身体及神经，促进呼吸道内羊水的排除与吸收，使胎儿肺部顺利鼓胀起来，肺部迅速拥有良好的换气功能。
自然产的新生儿其免疫系统的活性较高，同时肠道障壁的保护也较好，剖腹产的婴儿其肠道菌落则容易失调，引发肠道疾病。此外，如果剖腹产时胎儿的成熟度不够，特别是剖腹产的周数过早，更容易有呼吸窘迫症候群的问题。
卫生署指出，若孕妇在37周以下剖腹，其新生儿罹患肺部疾病是自然产婴儿的10倍；即使足月剖腹，新生儿罹肺病的机率也是自然产的4倍！
自然产对妈妈的好处
对于产妇而言，自然产必须经过6到10小时的阵痛，但是产后除了会阴伤口之外，隔天就可以下床活动。剖腹生产虽然没有经过阵痛，但是开刀深入肌肉层，因此产后的伤口疼痛较厉害，并且会留下一道约十公分的伤口。
此外，剖腹时腹腔会被打开，肠道相关位置可能受到影响，日后可能发生腹腔内的沾黏，沾黏的部位可能在子宫壁、腹壁、膀胱、肠子等部位。自然产则不会有沾黏的情况发生。
避免催生或引产
「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。
各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。
子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关
江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6％～1.4％，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。
江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。
子宫破裂的危险
江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。
子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。
骨盆狭窄应避免自然生产
有鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22％，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。
如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。
催产药
《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药（Prostaglandin）、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。
引产
另外一份发表在《美国妇产科期刊》的报告则指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1.6％，绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议，VBAC的产妇本身要是横切的手术切口，而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。
其它的建议还包括，最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验，生产过程施行无痛分娩，装置胎儿监视器，不要引产，以及很好的事前咨询和同意书签署。
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2005-6-22 16:48:22">必须剖腹产的情况
胎儿因素：
胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿（小于1500公克）、脐带脱出。
母亲因素：
子宫手术、心脏病、骨盆腔狭窄、产道阻塞（骨折、肿瘤等）。
母亲及胎儿因素：
产程迟滞、产前出血、多胞胎怀孕、严重子痫前症或子痫症、引产失败。
剖腹产的施行方法
划开皮肤，打开筋膜层与肌肉，进入腹腔，打开腹腔后，在子宫下段做横切口，将宝宝从切口中取出。
自然产
＊优点：产后恢复快、产后可立即进食、只有会阴部位伤口、并发症少。
＊缺点：产前阵痛、生产过程的突发状况、阴道松弛、骨盆腔子宫膀胱脱垂后遗症。
剖腹产
＊优点：时间较容易安排、无阵痛、阴道无松弛。
＊缺点：复原时间慢、留下疤痕、产后须禁食、宝宝的呼吸道疾病较多。
避免疼痛，选择剖腹产。连生孩子都想偷懒，这难道不是一种堕落？不幸的是，这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产，本来是一种不得已的补救手术，现在却被当作常规临床手段，而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响，为了谋取暴利而不择手段，为之推波助澜。
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有一种爱叫做信任
